包装是消毒供应中心第三个工作流程，是紧随着清洗之后的工作，包装主要的工作是按计划完成器械包的包装工作，通常在医院的通俗的称为配包打包，说白了就是按照器械包的组成，选用包装材质将其包装起来，最终以供临床科室使用。从其工作内容我们可以看到比较重要的信息包括：

（1）包装的计划来源
（2）操作人员的信息来源
（3）包装材质对于管理的影响
（4）器械包的标识的建立
（5）器械包的组成

建立消毒供应中心综合信息管理系统在包装阶段的工作就是要合理的管理上述五个部分的内容，具体的工作就是根据包装计划建立器械包标识、组成、时间及操作工作人员信息，按照不同的包装材质对于有效期的影响进行管理，在计算机辅助下建立图文并茂的器械及器械包相关信息，提高该阶段工作效率。

包装计划来源主要有两方面，一方面为当天回收期间回收的器械包数量，一般情况下会在回收完毕后按照回收数量进行包装，另一方面来自科室的请领，科室人员可依据需求在管理系统中直接填写器械包请领单，这两方面构成当天器械包包装计划。在大多数医院中，根据回收期间数目包装是按照科室基数来进行统一管理的，建立科室小库存下的器械包基数，每日按照其基数进行补充。

操作人员的信息主要根据工作岗位建立配包人员角色及打包人员角色，可为相应人员制作人员标识卡，配合以自动识读设备提高工作效率，可采用条形码人员工作卡或RFID人员工作卡，配合以对应的条码扫描设备及RFID识读设备，操作人员信息在该阶段中会体现其工作量的记录，从而形成工作绩效考核的一方面数据。

包装材质的不同会影响器械包的有效期，同时也会影响到整个部门的核算，对于可重复使用的包装材质及一次性包装材质其核算成本是不同的，需要针对包装材质建立数据字典及统计其使用消耗，最终纳入成本核算。

确定包装的计划后，按照包装计划和操作人员的安排，为器械包生成标识，用于整个流程的追溯，标识需具有唯一性，比较常见的可采用条形码（一维、二维）或者使用RFID标签，条形码为一次性使用，一个周期下来后在回收后抛弃。RFID标签可重复多次使用。两种标识各有优缺，条形码除了能生成机器快速识读信息同时也能生成视觉识读信息，具有良好的阅读性，不好的一方面是相关材质损耗也是不少的，RFID标签虽然能够重复使用，但是其视觉识读方面不是很好，另一方面目前没有很好的能够非常便捷的跟器械包捆绑在一起的方式。

信息管理系统配合以声音提示，每完成一个器械包的包装，扫描器械包标识，以确保按照计划完成包装，有遗漏则进行提示，在工作过程中，配合以单件器械及整体器械包的图形照片，图文并茂的完成器械包的包装工作。

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外来器械也同样包括在整个系统中，在回收环节增加外来器械的登记工作，其后按照消毒供应中心工作流程完成相应的清消灭菌发工作。

对于器械包的有效期来说，根据地域气候的不同，其有效期也具有不同的时间，这些内容在基础数据字典中都需要进行提现。

对于单品器械来讲，把它作为一类特别的器械包来进行管理能够很好的利用整个系统。

如果对于器械包定价，可进行科室之间的使用结算。

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包装完毕后将器械包整齐放入灭菌车中，并放入灭菌指示卡，等待灭菌然后存储使用，整体来讲包装还是比较简单的，在当前阶段比较推荐的是用条形码来进行器械包的标识，RFID从材质上，与器械包的捆绑方式上目前解决办法不是太好，而且无法肉眼从视觉上看到器械包的品名、有效期、灭菌时间等众多信息。

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清洗消毒是消毒供应中心第二个工作流程，是紧随回收之后的工作，关于消毒供应中心回收工作流程请参阅《回收篇》。完成清洗消毒是这个环节的主要工作，具体来说，这个环节包括如下的主要工作：

（1）清洗
（2）消毒
（3）干燥
（4）保养

清洗主要是去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，其主要流程包括冲洗、洗涤、漂洗、终洗。主要的方法有两种，分别是机械清洗和手工清洗。一般情况下，对于大多数非精密类器具可使用器械清洗方式进行，对于精密类器具或没有机械清洗设备的可采用手工清洗方式。

到清洗这个环节时，医疗器械、器具和物品经过了回收的分类，形成了一类类的器械，与其他环节中的器械包形成了分离，这时候在整个综合信息管理系统中其信息以具体的篮框、器械物品名称、消毒液及核查人员存在，与其他环节的器械包形成鲜明的对比，在应用综合信息管理系统的时候，在这个环节完成单件物品的追溯是比较困难的，不能很好的形成器械与器械包之间对应关系。要在信息系统中完成单件物品的追溯，则需要给单件器械物品设定标识，比较良好的方式是喷绘激光二维码或者由器械物品生产商植入RFID标签。

清洗后的器械、器具和物品需要进行消毒处理，主要的方式有机器热力消毒，也可以使用75%乙醇、酸性氧化电位水或者使用消毒液进行消毒。在信息管理系统中，需要对于消毒方式，消毒使用的消耗进行记录，以方便以后进行成本核算。

消毒完毕的器械、器具和物品需要进行干燥处理，不能使用自然晾干的方式，一般采用机器烘干方式或者使用压力气枪加95%乙醇进行处理，然后配合以消毒的擦布进行干燥处理。

器械、器具和物品需要进行保养和检查，一方面可以延长其使用生命周期，另一方面也是对之前环节工作的检查，对于不合格有污物的，有锈迹的等需要重新进行清洗消毒操作。

完成清洗消毒操作给下一环节的器械包包装提供了保证的器械，虽然不能有效的针对散乱的器械与器械包之间形成对应关系，但通过信息管理系统应能够统计出器械、器具和物品的类别及对应的数目，可以为器械包装提供支撑的数据。

清洗消毒主要存在的信息包括，清洗器械、器具和物品的种类，品名，清洗所用的篮框，清洗消毒人及检查人，清洗时间，清洗方式，消毒液品名，用量等。

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消毒供应中心（CSSD）生产工作的第一个流程就是回收，根据卫生部的最新工作规范对于消毒供应中心这个职能部门的定义“消毒供应中心（Central sterile supply department–CSSD)是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的职能部门“，根据这个定义我们首先可以很明确的确定消毒供应中心回收的内容是『可以重复使用的诊疗器械、器具、物品』，明确了回收的内容就可以针对回收建立操作流程及工作内容，然后将操作流程及工作内容辅助于计算机系统进行管理。

具体来说，就是不可重复使用的需要临床科室进行处理，一般这些不可回收的有使用或未使用的棉签、棉球、纱布等，诊疗过程中产生的血块、体液，一次性包装材料（塑封袋、包装纸、纸袋、无纺布等）；可重复使用的则回收至消毒供应中心，具体包括污染后的可重复使用的手术器械、器具（导线、器皿等）与物品（手术器材盒、手术衣、孔巾、托盘、可重复使用的包装材料等）。

明确了要回收的内容后，对于回收就好处理了，目前常见的回收工作流程有两种，一是由消毒供应中心主导，上门服务，在医院称之为”下收“，另外一种就是由科室主导，送货上门，一般会在消毒供应中心设置回收窗口等待科室来送。

对于下收这种流程来说，消毒供应中心很容易控制时间，可以集中时间段来进行回收，以好进行后续的清洗等工作，时间效率比较高，而且一般下收会有专用容器，对污染的控制比较好，不好的一面是临床科室的时间不好确定，而且在回收过程中可能会与临床科室之间产生时间安排上的矛盾，同时也会增加消毒供应中心的人力资源。

对于科室送货上门这种流程来说，消毒供应中心减少运送的工作量与人力成本，同时也会减少矛盾，不好的一面是采用这种方式往往都是科室使用时才去送污染的东西，然后再领用，将消毒供应中心当成一个仓库来使用，造成消毒供应中心管理成本提升，且不好安排后续的生产工作。对于临床科室也有往返时间的浪费及途中污染管理的问题。

由于能容易控制污染与时间，所以大多医院回收的主要流程都采取固定时间段下送的方式，辅助于临时情况也设置回收窗口。

回收存在消毒供应中心与临床科室交接，所以需要界定责任，主要界定的内容是回收交接的内容不能出错，如果出现错误也能很容易的发现并进行处理。

采用计算机系统与自动识别技术（条形码或RFID标签）对于回收的管理目标主要包括：器械包回收、单品回收、遗失处理、损坏处理、外来器械登记。同时建立回收日志。

下收主要采用基于Windows Mobile系统的手持终端来完成，器械包可使用条形码或RFID标签进行标识，人员同样也可以使用条形码或RFID标签来进行标识，通过扫描读取产生回收中的人、物、时间信息，形成回收日志，同时为下一步工作”清洗消毒“提供工作数据。

回收的数据可以作为当天消毒供应中心生产计划数据的一部分，另一部分数据来源于临床科室在科室终端的请领。